Thèse de doctorat en Sociologie
La transformation d’Hygie.
La professionnalisation du pharmacien « global » dans les organisations internationales de santé : une approche par les pratiques.
Cette thèse de sociologie étudie le processus de professionnalisation du pharmacien « global », c’est-à-dire la profession du pharmacien dans les organisations internationales de santé (OIS).
Si la profession du pharmacien a été peu étudiée par les historiens et sociologues, elle l’a été uniquement dans une approche nationale. L’examen de la socio-histoire montre que les pharmaciens n’ont pas été encouragés à dépasser leur niche professionnelle ni leurs frontières. Partant de ce constat, dans cette recherche je m’intéresse à la profession hors de son cadre d’État-nation, lorsqu’elle rejoint le monde des OIS. Ce travail se situe au croisement de la sociologie transnationale des professions, la sociologie des organisations et la sociologie de l’action. La manière dont cette profession devenue globale fait sa place et est reconnue dans ces nouveaux espaces constitue le fil conducteur de mon travail. Pour aborder ce thème, j’ai mobilisé des données quantitatives et qualitatives à travers une revue de littérature critique, des entretiens semi-directifs ouverts, et des observations non participantes dans des formations professionnalisantes pour les pharmaciens « globaux ».
Dans la première partie je présente le processus de professionnalisation du pharmacien dans un cadre national comme un processus long et hétérogène selon les territoires, où la légitimité des connaissances pharmaceutiques est régulièrement remise en question. Construits dans une relation étroite aux politiques de sécurité sanitaire des États-nation, les pharmaciens se constituent en groupe professionnel sous-jacent au corps médical, avec pour fonction centrale le contrôle des produits pharmaceutiques circulant dans les systèmes de santé nationaux. Dès la deuxième partie du XXème siècle, le développement de l’industrie pharmaceutique et l’injection des politiques néo-libérales dans le monde du travail viennent interroger le sens et la légitimité de ce groupe professionnel. À la fin des années 1990, la circulation mondiale des produits pharmaceutiques s’amplifie, le nombre d’acteurs impliqués augmente fortement et les enjeux liés à cette complexification impactent les OIS approvisionnant les pays du Sud global en médicaments. Les pharmaciens, jusque-là absents de la majorité de ces organisations, trouvent alors une fenêtre d’opportunité pour rejoindre les OIS.
Dans la deuxième et la troisième partie de cette thèse, je montre qu’un processus de structuration et de codification de nouvelles pratiques pharmaceutiques s’installe dans les OIS à mesure qu’elles embauchent des pharmaciens. Par leur activité, ces pharmaciens « globaux » donnent naissance à un nouveau « segment professionnel ». Toutefois, leur intégration au sein l’organisation pour laquelle ils travaillent reste très hétérogène et la reconnaissance de ce nouveau « segment professionnel » fluctue considérablement.
La reconnaissance fluctuante de la profession de pharmacien « global » est le résultat d’interactions aux niveaux individuel, collectif, organisationnel et institutionnel, qui façonnent et sont en même temps façonnées par les pratiques pharmaceutiques émergentes.
Mots-clés : pharmacien, profession, globalisation, mondialisation, circulation, pratiques
The transformation of Hygieia.
The professionalization of the “global” pharmacist in international health organizations: a practice-based approach.
This thesis in sociology examines the process of professionalization of the “global” pharmacist in international health organizations (IHOs).
Although there have been studies on the profession of pharmacist by historians and sociologists, it has been studied solely from a national perspective. From a social-historical perspective, it is clear that pharmacists have not been encouraged to go beyond their professional niche nor their country’s borders. Based on this observation, I focus on the profession outside its state-national framework, when pharmacists enter the world of IHOs. The way in which this globalized profession has established itself and gained recognition in these new spaces is the central theme of my work. This study is at the crossroads of transnational sociology of professions, sociology of organizations and sociology of action. I mobilize quantitative and qualitative data through a critical literature review, semi-structured and open interviews, and non-participant observations of professional training courses for global pharmacists.
In the first part, I present the process of professionalization of pharmacists within a national framework as a long and heterogeneous process, where the legitimacy of pharmaceutical knowledge is regularly called into question. Against the background of health security policies of nation states, pharmacists formed a professional group with the central role of controlling pharmaceutical products circulating in national health systems. From the second half of the 20th century onwards, the development of the pharmaceutical industry and the introduction of neoliberal policies into the world of work called into question the meaning and legitimacy of this professional group. At the end of the 1990s, the global circulation of pharmaceutical products increased, the number of actors involved rose sharply, and the challenges associated with this growing complexity impacted the IHOs supplying medicines to countries in the Global South. Pharmacists, who had previously been absent from most of these organizations, were recruited by IHOs.
In the second and third part of this thesis, I show that a process of structuring and codifying new pharmaceutical practices is taking hold in IHOs as they hire pharmacists. Through their work, these “global” pharmacists are giving rise to a new “professional segment”. However, its integration within the organization for which they work is rather heterogeneous and the recognition of this new “professional segment” fluctuates greatly.
The fluctuating recognition of the profession of global pharmacist is the result of interactions at the individual, collective, organizational and institutional levels, which shape and at the same time are shaped by emerging pharmaceutical practices.
pharmacist, profession, globalization, circulation, practices